Пуво псориаз

Помогает ли ПУВА-терапия при псориазе?

Одним из самых простых и действенных способов лечения псориаза является ПУВА-терапия. Эта разновидность фототерапии, при которой помимо излучения используются псоралены, вещества, повышающие чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовым лучам. Эта методика уже заработала множество хвалебных отзывов. По разным данным, от 70 до 87 % пациентов полностью избавились от покраснения и шелушения кожи.

Принцип действия

Процедура состоит из двух этапов: принятия лекарства и облучения. Самостоятельно фотосенсибилизаторы никак не влияют на кожу, они начинают действовать только после облучения ультрафиолетовыми лучами. Псоралены бывают 2 видов:

  1. Таблетки. Их принимают во внутрь за 3 часа до процедуры. После облучения пациент должен надеть солнцезащитные очки, чтобы уберечь глаза от чересчур яркого света.
  2. Мази, которые наносят на повреждённые участки непосредственно перед облучением.
  3. В некоторых случаях пациент может принимать ПУВА-ванны, в которых растворены псоралены.

Пациента с псориазом облучают ультрафиолетом. Длина лучей составляет 320—360 нм. Первый сеанс терапии занимает пару минут, а затем продолжительность процедуры увеличивается с каждым разом. В зависимости от степени поражения псориазом и площади покраснения, может понадобиться от 1 до 3 курсов лечения.

ПУВА-терапия в основном происходит под присмотром врача. Но, если площадь поражения псориазом небольшая, можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого можно использовать ручные ультрафиолетовые лампы.

Важно! Несмотря на то, что лечением псориаза можно заниматься в домашних условиях, лучше проводить процедуры в присутствии врача. Ведь пациент может принять не ту дозу псораленов или превысить необходимое время облучения.

Какие препараты используются

Синтетические псоралены производят всего несколько компаний, поэтому особого выбора среди лекарств у пациентов, к сожалению, нет. Вот самые распространённые фотосенсибилизаторы:

  1. Метоксален. Под воздействием ультрафиолетового излучения (320-380 нм) лекарство начинает взаимодействовать с ДНК, замедляя скорость пролиферации. Скорость деления эпидермальных клеток снижается, а процессы образования меланина ускоряются.
  2. Оксорален. Является аналогом Метоксалена. Сходным образом воздействует на организм при облучении.
  3. Псоберановая мазь 0,25%. Наносится равномерным тонким слоем на поражённые участки кожи.

Существуют псоралены растительного происхождения, главный из них – так и называется Псорален. Основой этого лекарства являются псоралея костянковая и фурокумарины. Препарат воздействует на ДНК таким же образом, как его синтетические аналоги.

РеПУВА-терапия

РеПУВА – это разновидность терапии, где помимо псоралетиков используют ретиноиды (производные от витамина А). Их нужно начинать принимать за неделю до первого сеанса облучения. Благодаря ретиноидам продолжительность курса лечения сокращается вдвое.

Отличительные особенности терапии

Пациенты, которые прошли предварительное обследование, гораздо реже сталкиваются с побочными эффектами или нежелательными последствиями ПУВА-терапии.

Показания

ПУВА-терапию назначают при начальной стадии псориаза. Если у пострадавшего тяжёлая форма болезни, то ультрафиолетовое облучение не будет эффективно на 100%.

Противопоказания

Несмотря на действенность ПУВА-терапии, у неё есть и противопоказания. При таких патологических состояниях нельзя применять этот вид лечения:

  • при афакии;
  • альбинизм;
  • при острой патологии почек;
  • при порфирии;
  • при красной волчанке;
  • при онкологии;
  • при пигментной ксеродерме.

Также нельзя проводить процедуры людям с повышенной чувствительностью к псоралетикам, беременным и женщинам, кормящим грудью.

Важно! Не стоит пренебрегать противопоказаниями. Если у пациента есть одно из заболеваний, перечисленных выше, ультрафиолет может значительно ухудшить состояние.

Побочные эффекты

Одними из самых часто встречающихся побочных эффектов ПУВА-терапии являются эритема кожи и зуд. Сильнее всего они проявляются через 2-3 дня после сеанса и считаются нормальной реакцией организма на облучение. Хотя, если зуд перерастает в сильное жжение, стоит обратится к врачу. Скорее всего, боль вызвана либо слишком интенсивным излучением, либо превышающим норму количеством псоралена.

У 15% пациентов наблюдается тошнота от принятия фотосенсибилизаторов. Чтобы предотвратить такую реакцию, можно принимать лекарство более мелкими порциями или запивать его молоком.

В статье про терапию на Википедии отмечают, что отдаленными возможными побочными эффектами могут стать развитие катаракты и старение кожи из-за воздействия ультрафиолета, что приводит к раку. Старение сигнализирует о себе мелкими морщинками и дисгидрозом.

Что нужно делать чтобы не случился рецидив

Даже при самом удачном лечении, всегда есть риск рецидива. Такую возможность можно свести к минимуму, если придерживаться рекомендаций врача:

  • вести размеренный образ жизни;
  • не принимать алкоголь;
  • не курить;
  • пару раз в год обследоваться у врача;
  • по возможности оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться, не употреблять слишком жирную или острую пищу.

Помимо этого, организм должен получать необходимую порцию витаминов, ведь авитаминоз приводит к ослаблению иммунитета и отягощению псориаза осложнениями. Если покраснения и зуд всё же вернулись, нужно сразу обратится к дерматологу за лечением.

Внимание! Пара пятен может быстро превратится в большие участки воспалённой кожи.

Цены на ПУВА-терапию

В Москве одна процедура стоит в основном около 600 рублей, цены варьируются в разных клиниках от 500 до 1000 рублей.

В некоторых случаях есть возможность записаться сразу на полный курс, в таком случае стоимость будет от 7000 рублей.

Отзывы

Те, кто прошел лечение, в большинстве случаев остаются довольными результатом. Исходя из отзывов, после лечения псориаз исчезает на долгое время. С каждой процедурой покраснения становятся меньше, и так, пока кожа не станет гладкой и чистой. Однако, в редких случаях после ремиссии болезнь может вернуться.

Псориаз мучал меня 4 года, были покраснения по всему телу. Прошла 1 курс ПУВА-терапии и высыпания исчезли. Остались только пару маленьких пятнышек на ноге. Эффект от лечения держится уже полгода.

У меня 6 лет был псориаз на руках. Пробовал несколько методов лечения, но они не помогли из-за степени тяжести заболевания. ПУВА-терапию мне предложил дерматолог. Понадобилось 2 курса, но ремиссия наступила. Уже как год мои руки чистые.

Владимир, 45 лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Использованные источники: psoriaze.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Ладонно-подошвенная форма псориаз

  Псориаз на внутренних органах

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.
Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см ² . Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы. Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ. На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется. После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема. Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

Механизм действия

Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.

УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи. При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес. Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.

Показания к лечению ПУВА-терапией

Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.

Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.

Другие показания для лечения:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
  • угри;
  • фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
  • красный плоский лишай;
  • очаговая аллопеция;
  • папилломавирусная инфекция кожи.

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Побочные эффекты

  1. Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. «Покалывание», болезненность в области сердца.
  4. УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
  5. УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.

При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком. Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств. В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А. При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи. Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
  • заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
  • острые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • онкологические заболевания;

  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • катаракта и отсутствие хрусталика;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулез;
  • процедура противопоказана беременным женщинам;
  • суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.

Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Отзывы и цена лечения

Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:

  • средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
  • средняя цена в Питере — 600 рублей.

Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.

Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:

Использованные источники: allergiyanet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Псориаз на внутренних органах

  Спрей не гормональный от псориаза

Псориаз

Псориаз – хроническое не передающееся инфекционно, заболевание, наиболее распознаваемо по проявлениям на коже в виде сильных шелушений или покраснения.

И хотя всего 4% населения земного шара страдает от этого недуга, поверьте, лучше не входить в эти четыре процента. Проявляется и развивается болезнь в любом возрасте до преклонных лет, но более всего псориаз «любит» юных. Статистические факты заболевания: больший процент (70%) пациентов в двадцатилетнем возрасте и моложе.

Врач, к которому нужно обратиться, если на коже увидели высыпания, – дерматолог. Первые бляшки различных размеров (высыпания псориаза) можно распознать и самим, они сильно беспокоят, а кожа области суставов, в волосистой части головы, сильно чешется. При этом от почесываний еще, а новые очаги могут располагаться уже на других частях тела. Даже если признаки распознали вы, только врач сможет исходя из точного диагноза и формы недуга, назначить лечение.

Причины псориаза

Понятнее это так звучит: псориаз — это реакция организма на экологические факторы воздействия, но в силу сбоя в организме, реакция эта нарушена. На коже в области суставов, например, верхний слой эпидермиса отмирает очень быстро. В норме митотическое деление происходит за три недели, затем клетки растут, созревают еще неделю. А при псориазе данный процесс имеет продолжительность всего 4-5 дней.

Описывая медицинским языком, псориаз – наследственное мультифакториальное заболевание, появлению которого способствует бездна причин: иммунологические нарушения, энергетические, метаболические, и, как догма, расстройства эндокринной и нервной систем. Одно хорошо точно: псориаз — не заразен для окружающих. По поводу возникновения причин болезни существует много различных версий и теорий.

Описание и причины появления псориаза определенного типа:

Псориаз I типа проявляется неуправляемыми «поломками» защитной системы. Заболевание поражает кожу, чаще начинается в возрасте до 25 лет, передается по наследству. Эта форма псориаза насчитывает 60- 65% пациентов.
Псориаз II типа свойственен людям бальзаковского возраста. Форма не передается наследственно, не связана с дисбалансом в клетках иммунной системой и чаще поражает ногти, область вблизи сустава.

Согласно иным теориям, причиной неприятной болезни являются нарушения иммунитета, вызванные некоторыми факторами. В их числе: перемена места жительства (чаще, холодный климат), сильный стресс, последствия инфекционного заболевания, неправильное питание. Известны данные по поводу обострения псориаза от алкоголя, особенно часты случаи у любителей пива, шампанского, ликера. Желательно отказаться на время обострения псориаза от употребления продуктов, содержащих уксус, многие пряности, шоколад. По этой версии, псориаз II является заболеванием системным и при серьезных нарушениях работы иммунной системы, влияние поражения может распространиться на многие ткани, органы, например, на суставы. Вот откуда могут появиться полиартрит и чуть менее известный, псориатический артрит, действие которого направлено на поражение коротких костей и суставов стоп или кистей рук.

Симптомы псориаза

Симптомами заболевания считают появления воспаленных, шелушащихся бляшек – пятен розового или алого цвета, сильно свербящих. Очаги покраснения чаще локализуются на коже головы и скрыты волосами, на коленях и других суставах, в местах складок кожных, в поясничной области спины. Примерно четвертая часть больных жалуется на поражения ногтевых фаланг.

Имеет место еще три типа псориаза: летний, неопределенный и зимний (встречается чаще). Признаки более выражены или менее при абиотических воздействиях. Летом, под ультрафиолетовым влиянием, у больных зимней формой псориаза могут вовсе исчезнуть симптомы. При летней форме псориаза, людям рекомендуется исключить воздействие солнца(минимизировать), поскольку течение болезни ухудшается. Мучительные проявления этих видов псориаза сходны с описанными ранее. Высыпания видимы в области суставов, на голове, могут охватывать нижнюю часть спины, места складок кожи. Цвет бляшек красный, размеры – от булавочной головки до большого очага площадью размером с ладонь и более.

Высыпаниям всегда сопутствуют шелушение и изнуряющий зуд, а в области потрескавшихся участков кожи могут возникнуть нагноения. В процессе отслаивания поверхностные чешуйки легко снимаются, а глубже лежат более плотные, отсюда походит название – чешуйчатый лишай. Это народное название болезни псориаз.

Известна форма прогрессирующего псориаза, определяемая по феномену Кебнера: скоплению бляшек в местах травмирования (ссадины, царапины) кожи. Примерно 25% больных обращается к врачу с явлениями поражения ногтей: точечными углублениями или пятнистостью, ногти могут менять толщину и прочность, крошиться.

Диагностика псориаза

Обследует псориаз и ставит этот диагноз врач-дерматолог. «Дерма» – кожа;«логия, логос» – наука. Вывод: при появлении на коже различных высыпаний, и тем более похожих на псориатические бляшки различного диаметра, алые, зудящие и шелушащиеся, надо идти к дерматологу.

Лечение псориаза

Если псориаз обнаружен на начальной стадии, чаще назначаются преимущественно профилактические средства. При прогрессировании болезни, затянутости лечения, применяют следующие методы:

  • криотерапия — метод низкотемпературного воздействия;
  • плазмоферез – очищение крови;
  • терапия ультрафиолетом — краткие по времени процедуры, сходные посещению солярия. Для лечения используют сочетание с приемом специальных медикаментов (ПУВА-терапия).

Заниматься лечением псориаза непрофессионально нельзя, тем более ультрафиолетом без консультаций врача. Если малые дозы ультрафиолета являются в некоторых случаях лечебными, то повышенные — напротив, может подхлестнуть рецидив болезни. Никаких самостоятельно назначенных солнечных ванн!

Исключительно врачом могут быть назначены следующие препараты и медикаменты:

  • бетаметазон;
  • этанерцепт (Энбрел);
  • кальципотреин;
  • тазаротин;
  • эфализумаб (Раптива);
  • деготь и антролин;
  • циклоспорин;
  • адалимумаб (Хумира);
  • метотрексат.

Жаль, но пока никто так и не излечил больного полностью. Организм хранит геномный «след» болезни в виде функциональных изменений. Возможно лишь уменьшить симптомы и их развитие.

Использованные источники: dir101.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Ладонно-подошвенная форма псориаз

  Псориаз на внутренних органах

Что такое псориаз?

Здоровая кожа и псориаз.

Многих интересует, что такое псориаз (чешуйчатый лишай), заразен ли он, как лечится. Рассказываем.

Псориаз – это неинфекционное заболевание кожи, от которого страдает примерно 4% населения земли. В переводе с греческого название звучит, как «кожный зуд». Он может развиться в любом возрасте как у взрослых, так и у детей, включая младенцев. Формы проявления и степень тяжести протекания псориаза различны, болезнь имеет хронический характер.

Симптомы и признаки псориаза

Проявляется псориаз в образовании на поверхности кожи высыпаний красно-розового цвета. Называются они псориатическими бляшками или папулами. На эпидермисе образуются сухие участки, которые начинают шелушиться.

Наблюдается зуд кожи. Жизненный цикл клеток в поражённой зоне, сокращается до 4-5 дней, вместо нормального 30-дневного периода. Они быстро отмирают, что и провоцирует шелушение.

Проявление псориаза на локте.

Возникают высыпания чаще всего на локтях, коленях, но могут образоваться абсолютно на любой части тела: от волосистых участков головы до подошв стоп и ногтей. Симптомы псориаза различны, зависимо от вида заболевания. Но оно имеет уникальные характеристики, отличающие его от других болезней кожи. Это триада признаков:

  1. Образование стеариноподобных пятен ─ если поскрести псориатическую бляшку, от неё легко отделяются маленькие чешуйки. Усилия прикладывать не нужно. Они отделяются при малейших механических воздействиях. Само пятно похоже на каплю парафина либо стеарина.
  2. Наличие терминальной плёнки ─ после удаления всех чешуек, можно заметить блестящую плёнку ярко-красного оттенка, которая прикрывает рану.
  3. Появление «кровавой росы» ─ если повредить терминальную плёнку, на поверхности раны проступают небольшие капли крови, напоминающие росу.

Среди явных симптомов болезни ещё выделяют:

  • Симптом Воронова ─ наличие вокруг недавно образовавшейся папулы бледного ободка.
  • Симптом Кебнера ─ папулы появляются на травмированных участках кожи (царапинах, ожогах).

Диагностика

Диагностировать псориаз несложно. Достаточно визуального осмотра. По состоянию кожного покрова и характеру высыпаний врач может безошибочно определить развитие болезни.

Если возникают сомнения, назначают анализы ─ биопсию кожи. Относительно новый метод диагностики ─ гемосканирование крови, которое проводится при помощи специального электронного микроскопа. Традиционный анализ крови назначают только при тяжёлом протекании.

Причины: что вызывает псориаз

Псориаз относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это значит, что единую причину его развития медикам установить не удалось. Существует ряд теорий, имеющих научное подтверждение. Основные из них:

  • Наследственная ─ предрасположенность к развитию заболевания передаётся на генетическом уровне. Учёные установили, какой участок ДНК мутирует у больных псориазом. Риск передачи этой болезни по наследству составляет 40-60%.
  • Иммунная ─ развитие болезни провоцирует ряд дисфункций, которые возникают в иммунной системе. Хроническое воспаление кожи на поражённом участке является реакцией на скопление избытка Т-лимфоцитов в толщине кожи.
  • Эндокринная ─ болезнь провоцируют нарушения функционирования эндокринной системы. Дисфункции могут быть связаны с работой щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза.
  • Обменная ─ нарушения обменных процессов приводят к развитию псориаза. У больных псориазом повышен уровень липидов и токсинов.
  • Стрессы, эмоциональное перенапряжение ─ сильные переживания, потрясения могут стать пусковым механизмом, поскольку провоцируют выброс гормонов.
  • Нейрогенная ─ эта теория предполагает, что псориаз является следствием вазомоторного невроза. Из-за спазма артерий, спровоцированного неврозом, ухудшается кровообращение отдельных участков кожи, где образуются папулы.

Это основные гипотезы, объясняющие причины появления псориаза.

Виды и стадии

Разработано много классификаций псориаза. Наиболее исчерпывающий вариант представлен в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Классификация псориаза по МКБ-10

Использованные источники: otpsoriaza.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Ладонно-подошвенная форма псориаз

  Псориаз на внутренних органах

Помогает ли ПУВА-терапия при псориазе?

Одним из самых простых и действенных способов лечения псориаза является ПУВА-терапия. Эта разновидность фототерапии, при которой помимо излучения используются псоралены, вещества, повышающие чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовым лучам. Эта методика уже заработала множество хвалебных отзывов. По разным данным, от 70 до 87 % пациентов полностью избавились от покраснения и шелушения кожи.

Принцип действия

Процедура состоит из двух этапов: принятия лекарства и облучения. Самостоятельно фотосенсибилизаторы никак не влияют на кожу, они начинают действовать только после облучения ультрафиолетовыми лучами. Псоралены бывают 2 видов:

  1. Таблетки. Их принимают во внутрь за 3 часа до процедуры. После облучения пациент должен надеть солнцезащитные очки, чтобы уберечь глаза от чересчур яркого света.
  2. Мази, которые наносят на повреждённые участки непосредственно перед облучением.
  3. В некоторых случаях пациент может принимать ПУВА-ванны, в которых растворены псоралены.

Пациента с псориазом облучают ультрафиолетом. Длина лучей составляет 320—360 нм. Первый сеанс терапии занимает пару минут, а затем продолжительность процедуры увеличивается с каждым разом. В зависимости от степени поражения псориазом и площади покраснения, может понадобиться от 1 до 3 курсов лечения.

ПУВА-терапия в основном происходит под присмотром врача. Но, если площадь поражения псориазом небольшая, можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого можно использовать ручные ультрафиолетовые лампы.

Важно! Несмотря на то, что лечением псориаза можно заниматься в домашних условиях, лучше проводить процедуры в присутствии врача. Ведь пациент может принять не ту дозу псораленов или превысить необходимое время облучения.

Какие препараты используются

Синтетические псоралены производят всего несколько компаний, поэтому особого выбора среди лекарств у пациентов, к сожалению, нет. Вот самые распространённые фотосенсибилизаторы:

  1. Метоксален. Под воздействием ультрафиолетового излучения (320-380 нм) лекарство начинает взаимодействовать с ДНК, замедляя скорость пролиферации. Скорость деления эпидермальных клеток снижается, а процессы образования меланина ускоряются.
  2. Оксорален. Является аналогом Метоксалена. Сходным образом воздействует на организм при облучении.
  3. Псоберановая мазь 0,25%. Наносится равномерным тонким слоем на поражённые участки кожи.

Существуют псоралены растительного происхождения, главный из них – так и называется Псорален. Основой этого лекарства являются псоралея костянковая и фурокумарины. Препарат воздействует на ДНК таким же образом, как его синтетические аналоги.

РеПУВА-терапия

РеПУВА – это разновидность терапии, где помимо псоралетиков используют ретиноиды (производные от витамина А). Их нужно начинать принимать за неделю до первого сеанса облучения. Благодаря ретиноидам продолжительность курса лечения сокращается вдвое.

Отличительные особенности терапии

Пациенты, которые прошли предварительное обследование, гораздо реже сталкиваются с побочными эффектами или нежелательными последствиями ПУВА-терапии.

Показания

ПУВА-терапию назначают при начальной стадии псориаза. Если у пострадавшего тяжёлая форма болезни, то ультрафиолетовое облучение не будет эффективно на 100%.

Противопоказания

Несмотря на действенность ПУВА-терапии, у неё есть и противопоказания. При таких патологических состояниях нельзя применять этот вид лечения:

  • при афакии;
  • альбинизм;
  • при острой патологии почек;
  • при порфирии;
  • при красной волчанке;
  • при онкологии;
  • при пигментной ксеродерме.

Также нельзя проводить процедуры людям с повышенной чувствительностью к псоралетикам, беременным и женщинам, кормящим грудью.

Важно! Не стоит пренебрегать противопоказаниями. Если у пациента есть одно из заболеваний, перечисленных выше, ультрафиолет может значительно ухудшить состояние.

Побочные эффекты

Одними из самых часто встречающихся побочных эффектов ПУВА-терапии являются эритема кожи и зуд. Сильнее всего они проявляются через 2-3 дня после сеанса и считаются нормальной реакцией организма на облучение. Хотя, если зуд перерастает в сильное жжение, стоит обратится к врачу. Скорее всего, боль вызвана либо слишком интенсивным излучением, либо превышающим норму количеством псоралена.

У 15% пациентов наблюдается тошнота от принятия фотосенсибилизаторов. Чтобы предотвратить такую реакцию, можно принимать лекарство более мелкими порциями или запивать его молоком.

В статье про терапию на Википедии отмечают, что отдаленными возможными побочными эффектами могут стать развитие катаракты и старение кожи из-за воздействия ультрафиолета, что приводит к раку. Старение сигнализирует о себе мелкими морщинками и дисгидрозом.

Что нужно делать чтобы не случился рецидив

Даже при самом удачном лечении, всегда есть риск рецидива. Такую возможность можно свести к минимуму, если придерживаться рекомендаций врача:

  • вести размеренный образ жизни;
  • не принимать алкоголь;
  • не курить;
  • пару раз в год обследоваться у врача;
  • по возможности оградить себя от стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться, не употреблять слишком жирную или острую пищу.

Помимо этого, организм должен получать необходимую порцию витаминов, ведь авитаминоз приводит к ослаблению иммунитета и отягощению псориаза осложнениями. Если покраснения и зуд всё же вернулись, нужно сразу обратится к дерматологу за лечением.

Внимание! Пара пятен может быстро превратится в большие участки воспалённой кожи.

Цены на ПУВА-терапию

В Москве одна процедура стоит в основном около 600 рублей, цены варьируются в разных клиниках от 500 до 1000 рублей.

В некоторых случаях есть возможность записаться сразу на полный курс, в таком случае стоимость будет от 7000 рублей.

Отзывы

Те, кто прошел лечение, в большинстве случаев остаются довольными результатом. Исходя из отзывов, после лечения псориаз исчезает на долгое время. С каждой процедурой покраснения становятся меньше, и так, пока кожа не станет гладкой и чистой. Однако, в редких случаях после ремиссии болезнь может вернуться.

Псориаз мучал меня 4 года, были покраснения по всему телу. Прошла 1 курс ПУВА-терапии и высыпания исчезли. Остались только пару маленьких пятнышек на ноге. Эффект от лечения держится уже полгода.

У меня 6 лет был псориаз на руках. Пробовал несколько методов лечения, но они не помогли из-за степени тяжести заболевания. ПУВА-терапию мне предложил дерматолог. Понадобилось 2 курса, но ремиссия наступила. Уже как год мои руки чистые.

Владимир, 45 лет.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Использованные источники: psoriaze.ru

Статьи по теме