Псориаз поражение почек

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему: Поражение почек при псориазе

Автореферат диссертации по медицине на тему Поражение почек при псориазе

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО НАРОДНОЛ1У ОБРАЗОВАНИЮ

ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ имени ПАТРИСА ЛУМУЛ1БЫ

На правах рукописи

УДК 016.01 — 02 : 016.517(048.8)

ПАНАСЮК Наталья Николаевна

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ ПСОРИАЗЕ (КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

(14.00.05 — внутренние болезни)

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

М о с к в а — 199 0

Работа выполнена в 1-м Московском ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинском институте им. И. М. Сеченова.

доктор медицинских наук, профессор Н. А. Мухин.

доктор медицинских наук, профессор Т. Г. Траянова, доктор медицинских наук, профессор В. И. Бурцев.

Ведущая организация — Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей.

Защита состоится » 1990 г.

в час. на заседании специализированного совета К 053.22.07 в Университете дружбы народов им. П. Лумумбы (Москва, ул. Вавилова, д. 61, кафедра внутренних болезней медицинского факультета).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Университета дружбы народов им. П. Лумумбы по адресу: 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

Автореферат разослан « ^ » -¿¿Я-*-^ 1990 г.

Ученый секретарь специализированного совета кандидат медицинских наук, доцент

В. К. АЛЬПИДОВСКИИ

■•: ш-Ж» И КОМПЛЕМЕНТА В КЛУБОЧКАХ ПОчек При ПСОРШиЧЕСКОЙ Н1ФРОПАТШ

амилоида в капиллярах клубочков почки (загруженность клубочков амилоидом достигала 60%), сосудов интерстиция, по ходу базаль-ной мембраны канальцев и строме. При исследовании слизистой прямой кишки отложение амилоида определялось в сосудах слизистого и по долгие того с л су в. Амилоидоз при псориазе обладал воемя свойствами приобреяенного (АА-амилоидоз).

Таким образом, в •результате морфологического исследования было выявлено три варианта псориатической нефропатии: минимальные изменения, хронический гломерулонефрит и амилондоз. —

Минимальные изменения могут рассматриваться как ранние неспецифические, которые в последующем,возможно, перейдут в один из вариантов ХГН или амилоидов.

В группе больных с ХГН преобладал мезангио-пролифератив-ный ГН. ХГН при поориаве обладал свойс зми иммунокомплэксно-го ГН с характерной для него вммуногистохимической V электрон-вомакроокопичоской. характеристикой. Особенностью ГН при псориазе является более частая фиксация 1&4 на ШК в иезангяи . в сочетания о СЗ.

| Амилоидов при псориазе обладал всеми признаками вторично- j го амялоидоаа (АА-аыилоидоз).

2. Клиннко-морфологическае сопоставления разных форм псориатической нефролатии

Для выявления особенностей каждой из форм псориатической нефропвтии были проведены нлинико-морфологичеокие сопоставления в двух группах больных — ХГН в аиилоидозои.

Первые проявления поражения &очек (рис. у больных поо-риатическям нефритом возникали на разных сроках развития псориаза — от I года до 30 лет, в то же время у 6 лз 7 больных акаяоидозоы нефропатнп проявлялась после 10 лет существования болезни. Длительность нефрита я моменту обследования установит» было трудно в связи о большш процентом латентных форм.

2 3 Протвмнурыя, г/сут.

Частота почечной недостаточности также была выше в группе больных амилондозом: среди 7 больных амидоидо’Эои у э бы«а Л1Н, йз 12 больных с хронической почечной недостаточностью у 5 констатирована уремия — все больные с быстроирогрессируювдм вариантой течения’нефрита’, I больной ITH я 2 больных амилондозом. Смерть ох уремии наступала в среднем через 11,67+2,51 года от начала пефропатии и через 29,23+3,34 года от начала неосложнен-ных форы и 18,34+3,34 года от начала /^осложненных форн псо-риааа.

У больных о быстропрогрессируюцим нефритом поражение почек началось на 6-12-ц году течения псориаза и дебютировало тяжелым нефротическим синдромом, макрогематурией, артериальной гипертонией а быотропрогреосирующей почечной недоотаточноотьв с анемией, Почечная смерть у 2 больных наступила очень быстро — через 2-4 мео с момента появления первых признаков нефропа—тня: у одного больного в результате активной терапии нефрита,, включая применение сверхвысоких доз глюкокортикоидов и цатоста-.

воздействие на псоривтичеокий

процесс, удалось добиться временного улучшения почечного процесса, однако, с новым резкий ухудшением нефрита, связанного о выраженным обострением псориаза, наступила смерть больного при явлениях уремии через 2 года от монента появления первых признаков нефропатии.

Таким образом, у большинства больных течение нефрита было датоитным, в то же время наблюдались нефротическая форма в быо-тропрогроссирующий вариант нефрита. У всех больных аыилоидоаои отмечалось массивная протеинурия, в большинстве случаев сопровождавшаяся нефротйческим синдромом, сохраняющимся и при вознак-¿..■венив уремии., что клинически сближает этот вариант амилоидо-еа о другими вторичными формами его.

•В связи с трудностями дифференциального диагноза латентного нефрита была предпринята попытка определить характерный самптомоноиплекс лсориатичоского латеитного нефрита. Среди 19 больных латентным псориатическим нефритом протеинурия в больней части наблюдений (14- чел.) не превышала 1,0 г/сут. В отдельных олучаях (А наблюдений) ее величина колебалась до • 5 г/сут. У 6 больных умеренная протеинурия сочеталась с эрит-роцитурией, эпизодов иакрогсиатурии не было обнаружено ни у одного больного. Лейкоцитурия выявлена у 2 больных, признаков . анфэкцив мочевых путой в этих случвях обнаружено не было.

Уровень мочевой кислоты был повышен (от 8 до 11,2 мг/О у 10 больных латентным нефритом, гиперурикозурия (максимально до 1054 лг/сут) выявлена у 4 больных, у 5 — обнаружена уратная иристаллурия. Кроме того, в 2 наблюдениях отмечались эпизоды спровоцированной одигурии. В 6 наблюдениях гиперурикозурия опережала развитие гиперурикемиа, что со временем привело к онижешш концентрационной функции почек при сохранной азотовыделительной.

У 7 больных латентным нефритом было обнаружено повышение

3. Клинические и морфологические особенности лсориатического нефрита в сравнении о -нефрнтоы (вариант Берхе) и латентным ГЦ с гиперурикемией

ПП-П -МГПО Чм //_:?тч,

[уровня 1вА(выпв 300 ыг%), причэц в 4 случаях — значительно бо-‘лев 500 мг£. Определялась непооредотвенная связь между уровней в оыворотке крови и активностью почечного процесоа я поо-рназа.

. Иорфологичеока эта форма ХГН была представлена мезангио-пролафератявшш (6 больных), диффузным фнбропластичеоким (2) ГН, минимальными ивиеиениями (I). При имиуногнстохимнчеокоц исследовании почечных бпоптатов обнаружена более частая фикоа-цая 1&а в СЗ на базальной мембрана клубочков и мезангии. При олектронпоинкроскопическои исследовании почечных биопготоз гп-пвлено субзндотелиопьное отложешзе электронноплотных депозитов, В связи с больсой чаототой повыпенип 1сА в сыворотке кро-2а а нарупенчй пуряпового обмепа мы провели сравнетао стпх показателей з сопоставимых группах больных латентным псориатп-ческим нефритом, 1еА-пефритом п латентный нефритом с п.лвр-урпкемдей (рис. 6).__

А^ордтспхне ссздзлтели о гппа.*.х

О йлткггвдй «Феи? © ги^чпяй’ймва

Очевидно, что псориатпчосгай пефри? по уровни кочевой кяо-лоти был сходен с латентным нефритом с гиперурпкемией (ссотгзг^ зтгоппо сродпий урогзль гочегоЯ кпслотц п сыворотке кроля. 3.35^0,46 п 7,96+0,34 п оо акскреция с иочой — 729,45+70,76

755,96+71,6 иг/сут), но з го по зрепя значительно отлячалоя «»сотам уровне« 1еа з сыворотке :фОРм п ЛзксоцяоИ 1гА з клубочка:: почкп. .

| С другой отороны, латентный псориатический нефрит был рходон с 1еА-нефритом по уровни 1вА-еми>, во отличался от него’ цыраюнностыо нарушений пуринового обмена. Кроме того, при псориазе не выявлено отоль характерной для 1&к-нефрита связи «вфропатян о респираторной инфекцией, пя у одного больного латентным псориатнчеокин нефритом не было эпизодов макрогемат-урвц.

Тагам образом, проведенное всследование показало реапьноо оуцеотвованяв псориатической нефропатнн в двух ее основных формах — ХГй и амилоидов. Возможно развитие прогностически неблагоприятных клинических вариантов нефропатии, в том числе с ..афрогичоскиы оиндроиом я особошю быстропрогрессирующего нефрита. Проявления нефропатии имеют связь с характером, тяжестью псориатического процесса, что, с одной стороны, расширяет наши представления об этиологии гломерулонефрита, а с другой — способствует пониманию болезни в целой.

Ложно полагать, что сама возможность развития нефрита при псориазе подтверждает иммунную теорию патогенеза псориаза с участцаЩеЛ в развитии псориатического поражения кони и почек.

I. Псориатичеоквя нефропатии — одно из проявлений висцеральной патологии при псориазе, наиболее часто встречающееся., пря осложненной, распространенной и рецидивирующей формах- псср^ ‘ риоаи.

‘¿. Псориатаческая Цффропетмд.црЕет быть представлена ХГЙ, в ашшоидоэои, причем ХГН встрочаотся при псориазе значительно., ЧОив, Ч 1, амилоидов. ,

5,Клинически ХГН протекает в„большинстве случаев з-фррцо* яатецтиого нефрита о умеренным мочевым.синдромом (небольшая протеинурип, ыикрогематурня), длительным периодом сохранной функции почек, обострениями нефропатии, связанного с ухудшением в течении псориаза; возможны твкве нефротичеокие вариап-т ты ХГЙ.

Латер?гцир..Ф9риы.псориатического нефрита отличаютоя,от| латентного .ХП1,с гипврурнкемией высоким уровнем 1еЛ в сыворот-г .ко крови иич£>сгрт9й .фиксации, 1&& в клубочках почки, от1б*- ,

. ч ПЛ’ЧТ’МГТЮ Ъл.ЛЦ

нефрита — нарушениями пуринового обмена, отсутствием связи о • реопираторной инфекцией и редкостью макрогематурий.

5. Выявляется быстропрогрессирующий вариант псориатичес-кого ГН со всеми клиническими чертами подоотрого нефрита- сочетание нефротического синдрома, злокачественной артериальной гипертонии, бистропрогрессирующей почечной недостаточности о анемией, обычно развиващегооя при Сурной генерализации псори-атичеокого процесса с трансформацией его в осложненную форму (универсальный кожный процеос).

6. Морфологически ХГН представлен всеми морфологическими вариантами, болоо часто — мезангио-нролиферативным, особенностью которого является фиксация 1еА на Е1К и мезангиа.

7. Аиилоидоз почек возникает только у больных о осложнении^ фориамя псориаза, включая псориатический артрит, и клани-юсш! проявляется обычно нефротическим синдромом с бы .рым развитием почечной недостаточности при сохранении признаков юфротического синдрома.

1. У больных ослокнешшш!, распространенными, рецидиви-)уюцпш1 формами псориаза необходимо целенаправленное ис.ледо-¡аш!б почек с применением как общепринятых клинико-лаборатор-[ых методов, так и дополнительных нсследс знай, включающих :орфологическое исследование ткани почки, слизистой прямой ;ипка, десны.

2. Диагноз псоривтичеокой нефропатян долзан обоуздатьоя ае при первом появлении стойкого кочевого синдрома (протеан-рия,.эратроцнтурия, лейкоцитурия пра условии исключения’ан-екционного, токсического, в том числе лекарственного и алко-ольного, факторов а нефролитиаза), особенно сочетающегося о ысоким уровнем иммуноглобулинов класса А в сыворотке крова

нарушениями пуринового обмена.

3. Псориатаческая нефропатил в двух ее основных формах.-ГЦ п омалоидоз — должна учитываться прв лечении болышх псо-яазом: так, выявление любой формы поражения почек ограннчп-зот приненоняе фотохиыиотераппа; с другой стороны, прп уота-эвленин- нефрита, особенно нефротическнх форм^ в качестве

ПГТЧТ-МГПО Ъшж.^]?>Тир /СС<Х'

рктяншх неходов воздействия иогут быть использованы иммуно-депреоовнты.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТШ ДИССЕРТАЦИИ

1, Подагра о пораженной почек, развиЕавяоя у больного псориазом // Актуальные проблеыы клинической нефрологии. — Новосибирск, 1987.- С. 61-63 (в соавторстве о И.М.Балкаровыы, Н.Н.Хасабовш, Н.А.Уаксииовыи, О.Г.Невраевой, В.А.Варпавс-юш).

2. Амилоидоа при псориазе // 3-й Всесоюзный съезд нефрологов. Тез.докл.- Киев, 1936,- С. III.(в соавторстве с Г.С.Панич-кмной).

3, Поражение почек при псоривзо // Тер.арх.- 1988.- te 6.-С. 130-134.

4. Латентные нефриты: расшифровка почечных масок обадх, системных в обыouних заболеваний // Пленум правл.Всес.научного обцаств терапевтов. Тез.докл.- Фрунзе, 1989.- С. НО (в соавторстве о Ê.О.Николаевым, Я.и.Баккаровым, Н.А.Иак-ouuo’buu, T.H.Янушкевич, А.В.Потаповой, Е.Н.Косминковой).

Подписано к печати 26.04.90. Л-34274, Оорыат 60×90/16, Рото-прантная печать. Усл.печ.л, 1,0. Уч.-кзд.л. 0,98. Уол.кр.-■ отт. 1,125. Тир. 100 экз. Зак.498. Бесплатно Издатальстю Университета друхбы народов

_M 939. ГСП-Т. ул.Ущрипкаш.З_

Тилогра^яя Издательства УДИ 117923, ГСП-1, Кооква, ул.Ордкониквдзе.З

Использованные источники: medical-diss.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Ладонно-подошвенная форма псориаз

  Кальций псориаз

Впервые обнаружена связь между псориазом и поражением почек

У пациентов со средней и особенно тяжелой формой псориаза существенно повышен риск развития хронической болезни почек (ХБП), говорят результаты исследования, проведенного специалистами из университета штата Пенсильвания и опубликованного в журнале British Medical Journal (BMJ). Связь между псориазом и ХБП выявлена впервые. До сих пор считалось, что псориаз повышает риск диабета и заболеваний сердца.

Псориаз — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, поражающее кожу. В настоящее время предполагается его аутоиммунная природа. Обычно псориаз вызывает образование чрезмерно сухих, красных, приподнятых над поверхностью кожи пятен (псориатических бляшек). Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на легкий (с поражением менее 3 процентов поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжелый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи).

Авторы исследования использовали информацию из электронной медицинской базы данных Великобритании и выделили почти 144 тысячи больных псориазом. В качестве контрольной группы рассматривались почти 690 тысяч не страдающих этим заболеванием пациентов. Затем был проведен анализ частоты постановки диагноза ХБП среди обеих групп пациентов в период с 2003 по 2010 год. При этом учитывались такие факторы риска ХБП, как возраст, пол, наличие диабета, гипертония, повышенный уровень холестерина, а также регулярное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Было установлено, что больные псориазом находятся в зоне риска по развитию от умеренной до тяжелой стадии (3-5 стадия) ХБП в сравнении с участниками контрольной группы. В частности, у страдающих тяжелой формой псориаза риск развития ХБП увеличен почти вдвое, а риск ее прогрессирования до терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей диализа, повышен более, чем в четыре раза по сравнению с контрольной группой.

Дополнительный сравнительный анализ почти девяти тысяч больных псориазом с учетом площади поражения кожи и более 87 тысяч не страдающих этим заболеванием пациентов показал аналогичные результаты — наличие повышенного риска ХБП у больных со средней и тяжелой формой псориаза, причем нарастание этого риска с возрастом.

«Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения полученных результатов, определения механизмов, лежащих в основе выявленного феномена, а также изучения возможного негативного влияния методов терапии псориаза на почечную функцию», — цитирует авторов MedicalXpress.

В то же время авторы рекомендуют лечащим врачам внимательнее следить за функцией почек у пациентов с псориазом, у которых поражено более 3 процентов поверхности кожи с тем, чтобы выявить признаки патологии на ранней стадии.

Использованные источники: medportal.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Псориаз что за болезнь заразна

  Спрей не гормональный от псориаза

Какие бывают осложнения псориаза?

Друзья, здравствуйте! Сегодня мы с вами поговорим про осложнения псориаза. Их обычно вызывают тяжелые формы болезни, которые могут привести к инвалидности и иногда даже к смерти больного.

Псориатическая эритродермия

Данная патология представляет собой высыпания практически по всему кожному покрову. У больного поднимается температура, все тело зудит, жжет, его знобит и колотит.

Кожа приобретает ярко-красный оттенок, отекает. При таком развитии также воспаляются лимфоузлы (полиаденит). Посмотрите на фото. Именно так выглядит эритродермия.

Это состояние развивается вследствие неправильного лечения, самолечения, резкой отмены выписанных препаратов. Часто причиной становится прием алкоголя в стадии обострения, сильные стрессы, инфекционные болезни и т. д.

Из-за того, что организм в этот период не может поддерживать нормальный теплообмен, человек может даже скончаться. Более того, нарушается барьерная функция кожного покрова, в результате этого может образоваться генерализованное гнойное поражение либо сепсис.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

Пустулезный генерализованный псориаз

Пустулезный псориаз — наиболее тяжелая форма болезни. Пустулы — это гнойнички, расположенные на поверхности тела. Они образуются на базе уже проявившихся высыпаний либо просто на здоровом эпидермисе.

Опасность их в том, что они могут быть заселены b-гемолитическим стрептококком либо золотистым стафилококком. Они засыхают, на их месте образовываются новые гнойнички либо корочки.

Эта форма недуга сопровождается увеличением температуры тела, сильной интоксикацией, ухудшением общего самочувствия. Отдельные бляшки позже начинают сливаться в одну обширную, иногда эпителий отслаивается, из-за чего образуется гнойное мокнутие. Немного легче проходит пустулезный псориаз на ладонях и подошвах.

Осложнения на суставы и костную систему

Осложнение именуется артропатическим псориазом, когда поражаются голеностопные суставы, суставы конечностей, а также некоторые отделы позвоночника. Причиной часто становится псориаз ногтей, локтей, ступней, колен.

Вначале воспаляется синовит — суставная сумка. Причем заметить такие изменения самостоятельно очень сложно.

Врачи выделяют несколько форм этой патологии:

  1. Происходит поражение нескольких суставов (асимметричный олигоартрит);
  2. В воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые суставы (артрит);
  3. Далее идет симметричный ревматоидный артрит;
  4. Обезображивающий артрит (еще называют его мутилирующим);
  5. Псориатический спондилоартрит, который часто диагностируется случайно в момент рентегена.

Артриты сопровождаются болями в суставах, мышцах. Больной может сетовать на общее ухудшение самочувствия, утреннюю скованность. Развивается он по-разному: остро или замедленно. Лечится, в зависимости от тяжести, при помощи местных, пероральных, инъекционных средств, а также посредством операционного вмешательства.

Влияние на сердце

На фоне тяжелого протекания болезни у больных может наблюдаться гипертоническая, ишемическая болезнь, миокардиты и прочие проблемы с сердцем.

Наиболее тяжелым осложнением является инфаркт миокарда, и наиболее подвержены ему молодые пациенты.

Сосудистые осложнения

Есть риск возникновения патологических процессов во внутренних органах, особенно в функционировании сердечной системы. Ухудшается кровообращение, питание сердечной мышцы.

Однако не факт, что причиной этому послужил именно псориаз. Иногда на это влияют другие патологии в области сердца.

Негативное влияние на глаза

Оно появляется только вследствие сильнейшего воспалительного процесса, когда вокруг зрачка формируется красный ободок. Причем этот ободок достаточно болезненный. Иногда офтальмологи по нему могут поставить диагноз — псориаз.

Также такие осложнения могут проявляться конъюнктивитом, воспалением сосудистой оболочки глаза и прочими проблемами.

Поражение почек

Иногда псориатические бляшки могут возникать на слизистой оболочке мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Вследствие этого в них развивается небактериальное воспаление.

Если отсутствуют признаки вирусных, микробных, грибковых возбудителей, то врач может заподозрить у больного именно псориаз. Если в крови и моче появляется белок, то врачи расценивают это как воспаление почек, имеющее псориатическую природу.

Негативное влияние на беременность

Учеными доказано, что болезнь не препятствует развитию малыша. Часто болезнь протекает бессимптомно. Наиболее частым проявлением является псориатический артрит, характеризующийся болями в тазобедренных суставах, коленях. Это может быть связано с большими нагрузками на ноги и повышением веса женщины.

Если болен один из родителей, то риск передачи гена данного недуга равен 8−15%. А вот если больны оба родителя, то он повышается до 60%.

Главную опасность для ребенка представляют не симптомы патологии у матери, а принимаемые ею лекарства. Многие из них противопоказаны при беременности.

Прочие осложнения псориаза

Любое заболевание кожного покрова дает множество осложнений на все органы человека. Чаще страдают те системы, которые уже были ослаблены. Вот еще список прочих осложнений:

  • Развитие сахарного диабета;
  • Болезнь Крона,
  • Инсульты;
  • Дислипидемия;
  • Осложнения на легкие.

Можно ли от псориаза умереть?

Если осложнения пошли на сердце, то есть риск летального исхода. Если при развитии артрита нет должного лечения, то суставы начинают деформироваться, в результате образуется гангрена. Если вовремя не ампутировали конечность или палец, то человек умирает.

Некоторые из людей не выдерживают постоянного стресса, зуда, боли, низкой самооценки из-за внешнего вида, вследствие чего кончают жизнь самоубийством. Такие пациенты должны лечиться антидепрессантами либо транквилизаторами.

Доказано, что у тех больных, которые часто страдают депрессией, чаще возникают рецидивы.

Заключение

Доктор обязан рассказать больному, что может его ждать в случае самолечения, неправильной терапии или отказа от того или иного медикамента.

Естественно, не каждый сталкивается с этими проблемами. Но псориаз вылечить до конца нельзя. Есть риск, что при рецидиве либо обострении любая из вышеперечисленных патологий может развиться у вас.

Чтобы такого не произошло, важно вовремя обращаться к специалистам, а в дальнейшем строго следовать их рекомендациям. К счастью, сейчас имеется множество способов избавления от симптоматики болезни. А вот как долго болезнь будет оставаться в стадии ремиссии — зависит только от вас.

Вот посмотрите видео о псориатическом артрите :

На этом я с вами прощаюсь. Сегодня вы узнали какие осложнения псориаза могут произойти, если вовремя не заняться лечением этого недуга. Если статья оказалась полезной — поделитесь ею с друзьями в социальных сетях. Удачи вам и будьте здоровы!

Использованные источники: psoriaz.site

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Хеликобактер и псориаз

  Спрей не гормональный от псориаза

Осложнения псориаза

Чешуйчатый лишай (псориаз) чаще всего протекает в легкой, так называемой, вульгарной форме с поражением ограниченных участков кожи без общей симптоматики. Но ряд неблагоприятных факторов (прием некоторых лекарственных препаратов, нерациональная раздражающая наружная терапия, стресс, гормональные дисфункции, вирусные и бактериальные инфекции, солнечный свет и гипокальциемия) при определенных условиях может спровоцировать развитие тяжелых осложнений как следствие вовлечения в воспаление внутренних органов и присоединения общей реакции организма.

Пустулезный псориаз

К наиболее опасному осложнению, нередко угрожающему жизни больного, относится генерализованный пустулезный псориаз. Начинается заболевание внезапно с возникновения ярко-красной эритемы, охватывающей обширные участки кожи, на фоне которой появляются мелкие папулы. Количество папул постепенно увеличивается, затем они сливаются и образуют «гнойные озера». Поражение кожи сопровождается симптомами общего характера: недомоганием, резким повышением температуры, лихорадкой, головной болью и нарастающей слабостью. В дальнейшем «гнойные озера» покрываются корочками. После отпадения корочек обнажаются эрозированные поверхности, которые довольно быстро заживают, покрываясь эпителием. Течение воспалительного процесса волнообразное: подсыхание одних пустул сопровождается появлением новых элементов на соседних участках. Иногда присоединяется нестерпимый зуд и жжение, особенно в участках новых высыпаний, расчесы которых способствуют проникновению вторичной инфекции. Псориаз, осложненный вторичной инфекцией, практически не поддается лечению и довольно часто приводит к летальному исходу из-за присоединившегося сепсиса. При благоприятном течении пустулы исчезают, общие проявления стихают, но на коже длительное время могут сохраняться признаки вульгарного псориаза и участки яркой эритемы.

Псориатический артрит

Не менее опасен и артропатический псориаз. Осложнения на суставы проявляются болью, которая распространяется сначала на мелкие суставы (стоп и кистей), а затем и на более крупные суставы (локтевые, плечевые, коленные). В воспаление вовлекаются сухожилия и хрящевая ткань, в результате суставы опухают, кожа вокруг них становится багровой, движения ограничиваются. В конечном итоге развивается деформация суставов. Клиника псориатического артрита зависит от характера воспалительного процесса и его локализации. Нередко псориаз осложняется генерализованным поражением суставов и позвоночника, к которому быстро присоединяется висцеральная симптоматика. В таких случаях отмечается максимальная активность воспалительного процесса. Заболевание принимает прогрессирующее течение, и за короткий срок (около двух лет) может закончиться стойкой функциональной недостаточностью опорно-двигательного аппарата и инвалидностью пациента. Иногда болезнь осложняется псориатическим суставным синдромом с внутрисуставной резорбцией (рассасыванием) костной ткани, завершающейся ее атрофией и развитием обезображивающих артритов. Помимо суставов системному разрушению подвергается также соединительная ткань стенки сосудов. Воспаление сосудов наблюдается при любой форме псориаза, но наибольшие изменения с нарушением структуры ткани вызывает именно генерализованный артропатический псориаз.

Осложнение на сосуды

Становится основной причиной различных видов патологии внутренних органов. Определенные нарушения могут наблюдаться в деятельности сердечной системы. Отклонения в работе сердца связаны в основном с ухудшением кровообращения и питания сердечной мышцы, снижением сократительных свойств миокарда, расширением желудочков и гипертрофией (утолщением) мышечной ткани. Однако подобные изменения могут быть проявлением различных других заболеваний сердца, они не имеют каких-либо специфических признаков, характеризующих псориаз.

Осложнения на сердце

Проявляются ишемической, гипертонической болезнью, пороками митрального клапана, миокардитами (воспалением сердечной мышцы). К самому тяжелому последствию псориаза относится инфаркт миокарда, причем степень риска его развития особенно высока у молодых пациентов.

Поражение почек

Существует большая вероятность поражения почек с возникновением псориатических бляшек на слизистой оболочке мочеиспускательного канала и мочевого пузыря и развитием в них не бактериального воспаления. Отсутствие микробных, вирусных и грибковых возбудителей позволяет заподозрить в качестве причины псориаз. Осложнение на почки с появлением в моче белка и крови расценивается врачами как проявление воспаления почек псориатической природы.

Изменение зрения

Поражение глаз развивается только при высокой активности воспалительного процесса, в результате которого вокруг зрачка образуется болезненный красный ободок. Иногда такой признак служит первым симптомом, позволяющим офтальмологу поставить псориаз. Осложнение на глаз может иметь клинические симптомы воспаления конъюнктивы, склеры, радужной или сосудистой оболочки.

Но каким бы ни было осложнение псориаза, его последствия представляют реальную угрозу для жизни, тем более что не всегда удается своевременно распознать причину их возникновения. Поэтому даже незначительные нарушения в работе организма, несмотря на отсутствие обострения кожных признаков болезни, должно стать сигналом для срочного обращения к дерматологу.

Использованные источники: www.psor.net.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Ладонно-подошвенная форма псориаз

  Кальций псориаз

Псориаз внутренних органов: на языке, легких, проблемы кишечника

Related Articles

Как лечить псориаз: новые современные методы комплексного лечения

Как лечить псориаз в домашних условиях: эффективные методы лечения

Лечение псориаза народными средствами: самые эффективные методы лечения

За последние годы все чаще диагностируется такая патология, как внутренний псориаз. Характеризуется заболевание поражением не только кожного покрова, но и внутренних органов, систем и тканей. Каждый тип патологического процесса имеет особенности симптоматики и лечения.

Общая информация

По статистике, общее количество больных составляет около семи процентов от общего населения планеты. При этом большинство людей страдают от разных форм псориатического воспаления.

Псориаз является патологией, которая характеризуется периодическими проявлениями обострений и рецидивами. У некоторых больных период ремиссии может длиться несколько лет, у других обострения случаются намного чаще.

Спровоцировать псориаз внутренних органов могут разные причины. Медицина до сих пор не установила точных факторов, вызывающих заболевание. Специалисты придерживаются мнения, что болезнь развивается под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • сбоев иммунной системы;
  • стрессовых ситуаций.

Даже первоначальное воспаление кожи, при отсутствии лечения может привести к поражению внутренних органов. В некоторых случаях недуг может иметь исключительно внутренний характер. Развитие болезни вызывает тяжелые осложнения, в том числе и нарушение функциональности жизненноважных органов.

Внутренний псориаз требует тщательной диагностики и правильного лечения. Если терапия не осуществляется, то болезнь способна распространиться на другие органы. В пожилом возрасте заболевание проходит намного тяжелее, чем у молодых людей.

Признаки

Симптоматика зависит от области поражения. Место локализации патологического процесса влияет на проявление болезни.

Наиболее часто ВП диагностируется на органах:

Подвергнуться поражению могут и другие органы, у некоторых больных наблюдался псориаз на языке.

В результате прогрессивности может наблюдаться:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • снижение печеночной функциональности;
  • патологии кровеносной систем (состав, микроциркуляция);
  • отклонения в работе выделительной системы;
  • развитие заболеваний ЖКТ.

Постепенно начинают страдать все органы и системы. Лечение должно проводиться комплексно и только медицинскими методами. Народная терапия может осуществляться лишь с разрешения врача и только после согласия специалиста.

Области поражения

Причины, которые вызывают заболевание того или иного органа, неизвестны, но нарушение работы организма может привести к развитию патологии в определенной области.

Почки

Возникает болезнь чаще при прогрессивности кожного псориатического воспаления. Уже на третьей стадии в организме начинают происходить процессы, которые приводят к хроническим патологиям почек. ВП почек проявляется, прежде всего, почечной недостаточностью.

Как правило, псориатическое воспаление почек является следствие кожного проявления заболевания, а не отдельной патологией. В результате интоксикации организма, которой характеризуется недуг, почки перестают правильно работать.

Чем дольше откладывается терапия, тем выше возрастает риск осложнений. Поэтому лечить необходимо основную болезнь. Для предупреждения осложнений терапия псориаза должна выполняться на начальной стадии.

Печень

Псориаз печени, так же как и патологии почек, развивается в следствии КП. При длительном течении кожного недуга происходит нарушение функциональности органа, главной функцией которого является очищение организма от токсинов. Отклонения могут не иметь никакой симптоматики, но возможно и интенсивное проявление признаков поражения:

  • покраснение ладошек и стоп;
  • образование мелких кровоизлияний из-за нарушения свертываемости крови;
  • повышенная кожная пигментация из-за увеличения билирубина;
  • расстройство кишечника;
  • сохранение температуры 37 – 38°С;

Так же заболевание печени приводит к выпадению волос и образованию варикозных сеточек. В запущенных случаях диагностируется печеночная недостаточность, камни в почках и воспаление желчного пузыря.

При таких отклонениях беспокоит:

  • быстрая утомляемость;
  • потеря веса;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • симптомы желтухи.

Для предотвращения патологии специалистами проводится чистка печени. Совместно тем, как выполняется очистка печени, больному требуется принимать препараты, снижающие интенсивность КП.

Псориатическое воспаление не может протекать без нарушения функционирования ЖКТ. Чем дольше прогрессирует патология, тем более серьезные осложнения возникают у больного.

Желудочно-кишечный тракт страдает в первую очередь после кожного покрова. Псориатическое воспаление затрагивает желудок и тонкий кишечник.

  1. Происходит утолщение слизистой.
  2. Образуются атрофические язвы.
  3. Увеличивается выделение желчи.
  4. Возникает диарея.
  5. Беспокоит проблема кишечника (тошнота, рвота и изжог).
  6. Аппетит ухудшается.

Клинические признаки не всегда имеют сильную интенсивность, поэтому определить степень поражения ЖКТ можно только при диагностике. Лечение предполагает соблюдение диеты, которая рассчитана на очищение кишечника.

Внимание! Проводимая чистка кишечника помогает уменьшить интенсивность симптоматики и продлить период ремиссию.

Сердце

При псориатическом воспалении у больного повышается уровень холестерина. Этот показатель сказывается на состоянии сосудистой системы.

У человека наблюдается:

  • постоянно повышенное давление;
  • превышение нормы массы тела.

В результате происходит поражение сердца, что ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Симптомами патологии сердечно-сосудистой системы становится ряд признаков:

  • боль внутри грудной клетки;
  • сердцебиение заглушено;
  • начинается одышка;
  • сокращения сердца становятся не ритмичными.

У людей в возрасте подобные отклонения могут спровоцировать коронарной недостаточности, порок, инфаркт или инсульт. Для лечения применяются таблетки и физиопроцедуры. Комплексный подход позволяет предупредить возможные осложнения.

Суставы

Псориатический артрит является распространенной патологией, которая может прогрессировать совместно с кожным воспалением или отдельно от него. Подкожный псориаз поражает соединительную ткань.

Локализуется псориатическое воспаление суставов преимущественно на пальцах, но возможно поражение и других областей (локти, колени, позвоночник и т. д). При прогрессировании заболевания возникает дисфункция суставов.

Если лечение не проводится, то суставная ткань постепенно атрофируется.

Лекарство от псориатического артрита не создано, поэтому применяются препараты приостанавливающие активность заболевания и уменьшающие симптомы. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Легкие

Псориаз легких представляет собой патологический процесс, возникающий в области легочной ткани, который провоцирует кожное псориатическое воспаление. Вследствие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, легкие не получают достаточного кровоснабжения из-за чего начинают появляться проблемы с дыханием.

Постоянная отдышка и кашель беспокоят больного. Лечение следует осуществлять своевременно, так как проблемы с легкими напрямую связаны с сердечными отклонениями. Отсутствие терапевтического воздействия повлечет опасные для жизни человека патологии.

Психологическое состояние больного

При псориазе большую роль играет психологическое состояние человека, страдающего от патологии. Стресс и постоянное нервное перенапряжение способны спровоцировать обострение. Так же стресс считается одной из главных причин развития псориатического воспаления, поэтому эмоциональное состояние больного в период лечения и ремиссии важно.

Самым часто диагностируемым заболеванием среди людей, пораженных псориазом, является энцефалопатия (нарушение нервной системы, приводящее к поражению головного мозга). Выражается болезнь приступами бреда и эпилепсии, а так же мышечной атрофией и анорексией.

На психоэмоциональное состояние оказывает влияние и отношение общества к больному. Поражение кожи вызывает неприязнь у окружающих, постепенно у человека начинается депрессия, апатия или социофобия.

Адаптироваться в обществе таким больным очень сложно, но помощь и поддержка близких, могут помочь человеку справиться с моральными трудностями.

Последствия

Псориаз – это состояние, когда печень не выделяет витамин Д. Дефицит микроэлемента и сопутствующие патологические процессы влекут за собой развитие воспалений и нарушений функций органов.

  1. Иммунная система ослабевает, снижая защитные свойства организма. В результате больной становится беззащитен перед большим количеством вирусов и инфекций.
  2. Гормональный фон так же подвергается изменением, что приводит к снижению либидо у мужчин и женщин. У женского пола наблюдаются отклонения в функциональности яичников.
  3. Проблемы с щитовидной железой выявляются у 40% больных. Патологии щитовидки становятся причиной большого количества заболеваний (например, бесплодие).
  4. По мнению многих специалистов, патология может являться одной из причин развития онкологических заболеваний.

Псориаз внутренних органов невозможно вылечить, поскольку болезнь характеризуется хроническим течением. Лечение используется для поддержания состояния больного, уменьшения воспаления и продления периода ремиссии. В период обострения применяют пульс–терапию, а на протяжении всей жизни необходима поддерживающая терапия.

Использованные источники: prodermu.ru

Related Post